Rat- Bite Fever                                                                                                                          حمى عضّة الجرذ           

                     

مقدمة:

حمى عضة الجرذ Rat- Bite Fever مرض نادر، ينتقل إلى الإنسان بطريق الجرذان حاملة الجرثوم، سببه نوعان من الجراثيم، يُسمى النوع الأول السِلْسِلِيّة الطّوقِيّة الشكل  Streptobacillus moniliformis، وهي جراثيم متعددة الأشكال، تحتاج إلى أوساط مُعَيّنة للنمو، أما النوع الثاني فَيُسمّى الحُلَيْزِنة الصغيرة Spirillum  minus، وهي جراثيم قصيرة لا يُمْكِنُ زرعها على الأوساط الصناعية.

الوبائيات:

تستوطن السِلْسِلِيّة الطّوقِيّة الشكل الأنفَ والبلعومَ الأنفي في الجرذان، ويصاب الإنسان بِعضة الجرذ أو خَدْشه، أو بسبب تناول طعام ملوث بِبِراز الجرذان. يُسَمّى هذا المرض كذلك حمى هافرهل Haverhill fever. يوجد هذا الشكل من المرض في أوربا وأمريكا الشمالية، أما المرض الناجم عن الحُلَيْزِنة الصغيرة فَيُشاهد في آسيا، ويُسَمّى في اليابان سودوكو Sudoko. ولا ينتقل عن طريق جهاز الهضم.

المظاهر السريرية:

تدوم فترة حضانة المرض الناجم عن السِلْسِلِيّة الطّوقِيّة 2-10 أيام، يشكو المريض فجأةً حمى وآلاماً مفصلية متنقلة وآلاماً عضلية وقياءً وصداعاً، يتلو ذلك ظهور طفح بُقَعي حطاطي maculopapular rash يتوضع على الأطراف، بيد أنه قد يكون بثرياً  pustular، أو حَبَرِيّاً petechial أو فُرْفُرِيّاً  purpuric، ثم يتلوه التهاب مفاصل في نحو 50% من الحالات، وتكون الحمى عادةً ناكِسة relapsed.

أما المرض الناجم عن الحُلَيْزِنة الصغيرة فَيتميز بِفترة حضانة أطول (1-3 أسابيع)، وتدوم الحمى 3-4 أيام ثم تختفي مدة 3-9 أيام ثم تتكرر، وتشفى الآفة تلقائياً في شهر أو شهرين.

التشخيص:

يعتمد على قصة التعرض للجرذان، وفي الإصابة بالسلسلية الطّوقِيّة يمكن زرع الدم الذي يحتاج إلى أوساطٍ خاصة. أما في الإصابة بالحُلَيْزِنة الصغيرة فيعتمد التشخيص على فحص الدم أو النسج بعد تلوينها بِمُلوّن غيمزا أو رايت، أو الفحص بالمجهر ذي الساحة المظلمة.

المعالجة:

يعالج مكان العضة، ويعطى المصاب البنسلين وريدياً بمقدار 200 ألف وحدة كل 4 ساعات مُدّة 5-7 أيام ثم يعطى أمْبِسلين ampicillin بمقدار 500 ملغ أربع مرّات يومياً مُدّة 7 أيام، وفي المتحسسين على البنسلين يعطى تتراسيكلين 500 ملغ أربع مرات يوميا،ً أو دوكسِسايكْلِن 100 ملغ وريدياً أو فموياً مرّتين يومياً.

الوقاية:

وتكون بالابتعاد عن الجرذان أو التخلص منها. أما عمال المخابر فيجب أن يرتدوا القفازات في أثناء التعامل مع الجرذان، والابتعاد عن تناول الأطعمة الملوثة، وحين حدوث عضة جرذ يمكن إعطاء البنسلين ف وقائياً 2-4 غرامات يومياً للبالغين مدة 3 أيام.